اوزمپیک چیست؟

اوزمپیک آیا برای کاهش وزن موثر است ؟اوزمپیک، که به نام ژنریک سمگلوتاید شناخته می‌شود، در سال ۲۰۱۷ توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای استفاده در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ تایید شد.

اوزمپیک یک تزریق هفتگی است که به کاهش قند خون کمک می‌کند و با کمک به لوزالمعده برای تولید بیشتر انسولین، عمل می‌کند. این دارو برای کاهش وزن تایید نشده است، اما برخی پزشکان آن را برای کاهش وزن تجویز می‌کنند.

اوزمپیک برای چه چیزی استفاده می‌شود؟

اوزمپیک (نام تجاری سمگلوتاید) به گروهی از داروها به نام آگونیست‌های GLP-1 تعلق دارد. این داروها همچنین به نام‌های آنالوگ‌های GLP-1، RAs GLP-1 و شبه‌هورمون‌های اینکرتین شناخته می‌شوند.

در بریتانیا چندین نوع مختلف از آگونیست‌های GLP-1 موجود است.اوزمپیک درمانی برای دیابت نوع ۲ است که می‌تواند به شما کمک کند تا سطح قند خون خود را کنترل کنید. شما می‌توانید از آن به تنهایی یا همراه با سایر داروهای دیابت مانند متفورمین، سولفونیل‌اوره‌ها یا انسولین استفاده کنید.

اوزمپیک چگونه عمل می‌کند؟

اوزمپیک با شبیه‌سازی یک هورمون طبیعی در بدن عمل می‌کند. وقتی سطح این هورمون‌ها افزایش می‌یابد، مولکول‌ها به مغز می‌روند و به آن پیام می‌دهند که شما سیر شده‌اید. همچنین با افزایش زمان لازم برای تخلیه غذا از بدن، فرآیند هضم را کند می‌کند. این اثر مشابه به اثر جراحی کاهش وزن (باریاتریک) است.

این دارو با کمک به بدن شما برای تولید بیشتر انسولین در مواقع نیاز عمل می‌کند. همچنین میزان گلوکز (قند) تولید شده توسط کبد را کاهش می‌دهد و سرعت هضم غذا را کندتر می‌کند. این موارد همه به کاهش سطح قند خون و HbA1c کمک می‌کنند.این دارو می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته مغزی را نیز کاهش دهد.

وقتی از اوزمپیک برای درمان دیابت استفاده می‌شود، کاهش وزن یک عارضه جانبی رایج است. این دارو برای مصرف بلندمدت طراحی شده است.

اوزمپیک برای کاهش وزن: آیا موثر است و کارشناسان چه توصیه‌ای دارند؟

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC)، حدود ۴۲٪ از بزرگسالان آمریکایی دچار چاقی هستند. سال‌هاست که افراد برای یافتن راه حل مناسب کاهش وزن، روش‌ها و داروهای مختلفی را امتحان کرده‌اند.

ماده فعال در اوزمپیک، سمگلوتاید، طبق تحقیقات برای کاهش وزن مؤثر است. اما مهم است که افراد تغییرات سبک زندگی خود را ادامه دهند، مانند تغذیه صحیح و ورزش، تا به کاهش وزن کمک کنند.

اوزمپیک برای کاهش وزن تایید نشده است. با این حال، سمگلوتاید تحت نام ویگووی برای کاهش وزن تایید شده است. اوزمپیک دوز کمتری از سمگلوتاید نسبت به ویگووی دارد.

مهم است که بدانید اگر شما شروع به استفاده از هر یک از این داروها برای کاهش وزن کنید، ممکن است بدنتان به آن عادت کرده و باعث توقف کاهش وزن شود. تحقیقات نشان داده‌اند که اگر مصرف اوزمپیک (یا ویگووی) را متوقف کنید، احتمالاً وزن از دست رفته دوباره بازخواهد گشت.

یک روند جدید در حال جلب توجه زیادی است: استفاده از داروی دیابت اوزمپیک برای کاهش وزن.

اما تحقیقات چه می‌گویند؟ آیا متخصصان به استفاده از اوزمپیک برای کاهش وزن توصیه می‌کنند؟ در بخش بعدی پاسخ‌های کارشناسان به این سوالات آمده است.

چگونه اوزمپیک برای کاهش وزن عمل می‌کند؟

• مکانیزم عملکرد: اوزمپیک، که نام تجاری سمگلوتاید است، هورمونی به نام GLP-1 (گلوکاگون شبیه پپتید-۱) را شبیه‌سازی می‌کند که به طور طبیعی در بدن وجود دارد. این هورمون به تنظیم قند خون کمک می‌کند، فرآیند هضم را کند می‌کند و احساس سیری ایجاد می‌کند که منجر به کاهش اشتها می‌شود. به همین دلیل افرادی که اوزمپیک مصرف می‌کنند معمولاً کمتر غذا می‌خورند و کاهش وزن را تجربه می‌کنند.

• تحقیقات در مورد اثربخشی: تحقیقات بالینی نشان داده‌اند که افرادی که دچار چاقی یا اضافه وزن هستند (بدون دیابت نوع ۲) و اوزمپیک مصرف می‌کنند، کاهش وزن قابل توجهی تجربه می‌کنند. در یکی از مطالعات بزرگ، شرکت‌کنندگان به طور میانگین ۱۲.۴٪ از وزن بدن خود را طی ۶۸ هفته ( از مصرف دارو و رژیم غذایی کم کالری ) از دست دادند.

دیدگاه‌های کارشناسان در مورد استفاده از اوزمپیک برای کاهش وزن:

1. موثر برای کاهش وزن : بسیاری از کارشناسان معتقدند که اوزمپیک می‌تواند در کاهش وزن بلندمدت مؤثر باشد، به ‌ویژه برای افرادی که نتواسته‌اند از طریق رژیم غذایی و ورزش وزن خود را کاهش دهند. مطالعات نشان می‌دهند که این دارو می‌تواند ابزاری مفید برای مدیریت وزن باشد، به‌ویژه برای افرادی که دچار چاقی یا مشکلات مرتبط با وزن زیاد مانند سندرم متابولیک هستند.
2. راه حل فوری نیست: متخصصان به این نکته اشاره می‌کنند که اوزمپیک یک راه‌ حل جادویی نیست. این دارو زمانی مؤثرتر است که با یک رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی همراه شود. تنها تکیه کردن بر دارو احتمالاً نتایج پایدار نخواهد داشت.
3. ایمنی و عوارض جانبی: در حالی که اوزمپیک معمولاً زمانی که تحت نظر پزشک مصرف شود، ایمن است، اما ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. عوارض رایج شامل تهوع، اسهال و استفراغ است. عوارض جدی‌تر، اگرچه نادر، می‌توانند شامل پانکراتیت یا تومورهای تیروئید باشند. کارشناسان توصیه می‌کنند قبل از شروع دارو، خطرات بالقوه آن را با یک پزشک در میان بگذارید.
4. مناسب برای همه نیست: اوزمپیک برای همه مناسب نیست. این دارو معمولاً برای افرادی که دچار چاقی هستند با BMI ۳۰ یا بیشتریا افرادی که اضافه وزن دارند BMI ۲۷ یا بیشترو حداقل یک مشکل سلامتی مرتبط با وزن دارند تجویز می‌شود. برای افرادی که شرایط خاصی دارند، مانند سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید یا پانکراتیت، توصیه نمی‌شود.

توصیه‌های کنونی:

• برای مدیریت چاقی: اوزمپیک تحت نام تجاری ویگووی (Wegovy) برای کاهش وزن تأیید شده است، که اساساً دوز بالاتری از همان دارو است. کارشناسان آن را برای افرادی که با رژیم غذایی و ورزش به تنهایی نتواسته‌اند وزن خود را کاهش دهند وبرای شرایط سلامتی که دارند، توصیه می‌کنند.
• نظارت پزشکی ضروری است: از آنجایی که اوزمپیک یک داروی تجویزی است، باید تنها تحت نظر یک پزشک مصرف شود تا عوارض جانبی و اثربخشی آن مورد بررسی قرار گیرد.
• تعهد بلندمدت: در حالی که اوزمپیک می‌تواند در کاهش وزن مؤثر باشد، قطع مصرف دارو ممکن است منجر به بازگشت وزن از دست رفته شود، به همین دلیل بسیاری از کارشناسان پیشنهاد می‌کنند که این دارو بخشی از یک برنامه بلندمدت برای مدیریت وزن باشد و نه یک راه‌حل کوتاه‌مدت.

چگونه اوزمپیک را مصرف کنیم؟

اوزمپیک یک داروی تزریقی است که باید هفته‌ای یک بار مصرف شود. تیم درمانی شما اطلاعات بیشتری در مورد نحوه مصرف اوزمپیک و نحوه تزریق آن به شما خواهد داد.

همیشه این دارو را دقیقاً طبق دستور تیم درمانی خود مصرف کنید. برگه اطلاعات بیمار داخل بسته، نحوه مصرف دارو را به شما می‌گوید، اما همیشه در صورت عدم اطمینان با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

چه کسانی می‌توانند اوزمپیک مصرف کنند؟

افراد بالای ۱۸ سال که مبتلا به دیابت نوع ۲ هستند، می‌توانند اوزمپیک مصرف کنند.

راهنماهای موسسه ملی بهداشت و مراقبت (NICE) توصیه می‌کنند که اوزمپیک می‌تواند برای بزرگسالانی که دیابت نوع ۲ دارند، تجویز شود در صورتی که:

• استفاده از سه داروی مختلف نتوانسته باشد دیابت را به‌خوبی کنترل کند.
• یا نتواسته‌اید داروها را مصرف کنید، ممکن است به دلیل عوارض جانبی یا مشکلات پزشکی دیگر باشد.

اوزمپیک تنها به افرادی تجویز می‌شود که شاخص توده بدنی (BMI) آن‌ها ۳۵ کیلوگرم بر متر مربع یا بیشتر باشد و شرایط روانی یا بیماری‌های پزشکی مرتبط با چاقی نیز دارند.

با این حال، فردی که مبتلا به دیابت نوع ۲ است، می‌تواند اوزمپیک مصرف کند اگر BMI او کمتر از ۳۵ باشد و:

• استفاده از انسولین به دلیل خطر افت قند خون (هیپوگلیسمی) بر شغل او تأثیر بگذارد.
• کاهش وزن باعث بهبود مشکلات سلامتی دیگر مرتبط با چاقی شود.

NICE توصیه می‌کند که افراد از پس‌زمینه‌های سیاه‌پوست آفریقایی، آفریقایی-کارائیبی، آسیایی، جنوب آسیایی، چینی و خاورمیانه‌ای، حتی با BMI کمتر از ۳۵، اوزمپیک را دریافت کنند.

چه کسانی نمی‌توانند اوزمپیک مصرف کنند؟

برخی از داروها ممکن است برای برخی افراد مناسب نباشند که این می‌تواند به دلایل پزشکی یا سایر دلایل باشد:

• پزشک شما به شما خواهد گفت که مصرف اوزمپیک را قطع کنید اگر دچار کتواسیدوز دیابتی (DKA) شوید.
• اگر بیماری کلیوی دارید، ممکن است نتوانید اوزمپیک مصرف کنید، اما این بستگی به مرحله بیماری کلیوی شما دارد.
• اگر بیماری کبدی شدید دارید، ممکن است نتوانید اوزمپیک مصرف کنید.
• ممکن است نیاز باشد اوزمپیک را به‌طور موقت قطع کنید اگر قرار است جراحی انجام دهید.
• شما نباید اوزمپیک را در دوران بارداری یا شیردهی مصرف کنید. اگر قصد بارداری دارید، مهم است که با یک متخصص بهداشت در مورد استفاده از این دارو مشورت کنید.

وقتی داروی جدیدی را شروع می‌کنید، همیشه با تیم درمانی خود مشورت کنید تا مطمئن شوید مصرف آن برای شما مناسب است.

عوارض جانبی اوزمپیک

مانند تمام داروها، اوزمپیک می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. اما وقتی عوارض جانبی به‌عنوان رایج در برگه اطلاعات بیمار ذکر می‌شوند، این بدان معنی نیست که همه افرادی که دارو را مصرف می‌کنند، آن‌ها را تجربه خواهند کرد.

اطلاعات در مورد عوارض جانبی براساس احتمال وقوع آن‌هاست. به‌عنوان مثال، اگر یک عارضه جانبی بسیار رایج باشد، ممکن است بیش از یک نفر از هر ده نفر را تحت تأثیر قرار دهد، و اگر عارضه‌ای بسیار نادر باشد، ممکن است کمتر از یک نفر از هر ۱۰,۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار دهد.

چون داروها می‌توانند تأثیرات مختلفی روی افراد داشته باشند، تیم درمانی شما با شما صحبت خواهد کرد تا بهترین گزینه برای شما را انتخاب کند و عوارض جانبی را بررسی خواهد کرد.

برخی از رایج‌ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• احساس تهوع
• اسهال
• استفراغ
•  

از دیگر خطرات استفاده از ازومپیک :

خطر تشدید رتینوپاتی (بیماری چشمی دیابتی)

اگر شما مبتلا به بیماری چشمی دیابتی (رتینوپاتی دیابتی) هستید و از انسولین استفاده می‌کنید، ممکن است رتینوپاتی شما زمانی که اوزمپیک را شروع کنید، بدتر شود و این ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.

به نظر می‌رسد که این وضعیت ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که سطح قند خون خیلی سریع پایین بیاید وقتی اوزمپیک را همراه با انسولین مصرف می‌کنید؛ تحقیقاتی در این زمینه در حال انجام است.

اگر شما دچار بیماری چشمی دیابتی هستید یا در طول درمان با اوزمپیک مشکلات چشمی تجربه می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

خطر قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

زمانی که اوزمپیک به تنهایی مصرف شود، معمولاً قند خون را به اندازه‌ای پایین نمی‌آورد که خطرناک باشد. اما هیپوگلیسمی (افت قند خون) زمانی که این دارو با داروهای دیگر دیابت مانند انسولین یا سولفونیل‌اوره مصرف شود، بیشتر احتمال دارد.

تیم درمانی شما ممکن است پیشنهاد کند که دوز سولفونیل‌اوره یا انسولین خود را زمانی که اوزمپیک را شروع می‌کنید، کاهش دهید تا خطر هیپوگلیسمی کاهش یابد.

خطر قند خون بالا (هیپرگلیسمی)

اگر اوزمپیک را همراه با انسولین مصرف کنید و دوز انسولین شما خیلی سریع کاهش یابد، این می‌تواند باعث افزایش سطح قند خون، که به آن هیپرگلیسمی گفته می‌شود، شود و خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) افزایش می‌یابد. تیم درمانی شما باید علائم و نشانه‌های DKA را با شما بررسی کند.

این‌ها تمام عوارض جانبی نیستند. شما می‌توانید فهرست کامل عوارض جانبی شناخته‌شده را در برگه اطلاعات بیمار پیدا کنید که داخل جعبه دارو قرار دارد.

همچنین بسیار مهم است که قبل از شروع درمان با اوزمپیک، مشاوره فردی از تیم درمانی خود دریافت کنید.

تأثیر اوزمپیک بر درمان چاقی

اوزمپیک، که در ابتدا برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می‌شد، اکنون به عنوان یک درمان برای کاهش وزن مورد استفاده قرار می‌گیرد. تأثیر مثبت این دارو بر کاهش وزن به تغییر نگرش‌ها در مورد چاقی کمک کرده است، به طوری که چاقی دیگر به عنوان یک انتخاب سبک زندگی یا یک مشکل شخصی شناخته نمی‌شود بلکه به عنوان یک بیماری پزشکی نیازمند درمان در نظر گرفته می‌شود. این دارو دسترسی به درمان چاقی را برای جمعیت وسیع‌تری فراهم کرده است.

پتانسیل داروها در مقابل جراحی چاقی

داروهایی مانند اوزمپیک و مونجارا در کاهش وزن مؤثرند و برخی بیماران تا ۲۰ درصد از وزن خود را از دست می‌دهند. با این حال، این داروها محدودیت‌هایی دارند، از جمله نیاز به استفاده طولانی‌مدت و عوارض جانبی مانند حالت تهوع و یبوست. جراحی چاقی، هرچند که برای چاقی شدید مؤثرتر است، و همچنین این دارو یک گزینه تهاجمی است که برای بسیاری از افراد دسترسی به آن دشوار است.

هزینه و دسترسی

هزینه بالای اوزمپیک (حدود ۱۲۰۰ دلار در ماه) برای بسیاری از افراد یک مانع بزرگ است. برخی افراد به نسخه‌های “ژنریک” ترکیب شده روی می‌آورند، اما نگرانی‌هایی در مورد ایمنی و نظارت بر این نسخه‌ها وجود دارد. پوشش بیمه‌ای نقش مهمی دارد، به ویژه با توجه به اینکه افراد بیشتری به دنبال درمان چاقی هستند، اما هنوز مشخص نیست که آیا استفاده طولانی‌مدت از این داروها پایدار خواهد بود یا خیر.

تغییر نگرش‌ها درباره چاقی

داروهایی مانند اوزمپیک به کاهش نگرش منفی و انگ اجتماعی نسبت به چاقی کمک می‌کنند، زیرا درمانی پزشکی برای آن ارائه می‌دهند. این تغییر می‌تواند منجر به پذیرش چاقی به عنوان یک بیماری شود و افراد بیشتری را ترغیب به درخواست درمان کند.

آینده درمان‌ها

با روشن شدن اثرات مثبت داروهایی مانند اوزمپیک و مونجارا، پیش‌بینی می‌شود که آینده درمان چاقی شامل ترکیبی از داروها باشد که بر هورمون‌های مختلفی که در گرسنگی و سیری تأثیر دارند، تمرکز کنند. همچنین ممکن است در تکنیک‌های جراحی چاقی پیشرفت‌هایی حاصل شود.

خلاصه اینکه، هرچند اوزمپیک و داروهای مشابه مزایای قابل توجهی برای کاهش وزن دارند، همچنان چالش‌هایی از جمله عوارض جانبی، اثرات طولانی‌مدت و هزینه‌های بالا وجود دارد. جراحی چاقی همچنان مؤثرترین راه‌حل برای چاقی شدید است، اما داروها برای بسیاری از افراد یک گزینه مفید به شمار می‌روند. به احتمال زیاد آینده درمان شامل ترکیبی از این روش‌ها خواهد بود که به نیازهای فردی پاسخ دهد.

مقایسه جراحی چاقی و درمان دارویی

اگرچه داروهایی مانند اوزمپیک و مونجارا نتایج قابل توجهی در کاهش وزن دارند، اما جراحی چاقی همچنان نتایج بهتری برای افرادی که وزن بسیار زیادی دارند، ارائه می‌دهد. برای مثال، افرادی که وزنشان به ۳۵۰ پوند (حدود ۱۵۸ کیلوگرم) می‌رسد، ممکن است با داروهای کاهش وزن نتوانند به وزن سالم برسند. در این صورت، جراحی چاقی مانند بای‌پس معده می‌تواند گزینه بهتری باشد. جراحی چاقی معمولاً باعث کاهش شدید وزن می‌شود، در حالی که داروها بیشتر برای کاهش وزن جزئی‌تر مؤثرند.

در بعضی موارد، افرادی که پس از جراحی چاقی وزن خود را بازیابی کرده‌اند، با مصرف داروهایی مانند اوزمپیک و مونجارا دوباره کاهش وزن را تجربه می‌کنند. این نشان‌دهنده تأثیر داروها بر تنظیم هورمون‌های مرتبط با اشتها و سیری است، اما از آنجا که این داروها باید برای طولانی‌مدت مصرف شوند، این نگرانی وجود دارد که اگر داروها متوقف شوند، وزن دوباره بازمی‌گردد.

نقش داروها در کاهش انگ اجتماعی

استفاده از داروهای کاهش وزن، به ‌ویژه اوزمپیک، این امکان را فراهم کرده که افراد بیشتری به درمان چاقی به‌عنوان یک بیماری پزشکی نگاه کنند و این باعث کاهش انگ و انتقاد اجتماعی نسبت به افراد چاق می‌شود. بسیاری از افراد چاق به ‌دلیل فشارهای اجتماعی احساس شرم و گناه می‌کنند، در حالی که این داروها به‌عنوان درمانی پزشکی برای چاقی شناخته می‌شوند و نه یک مشکل شخصی این تغییر نگرش می‌تواند به افراد کمک کند تا بدون ترس از قضاوت، درمان مناسب خود را جستجو کنند.

اعتیاد به غذا و درمان آن

در برخی موارد، چاقی به‌عنوان یک بیماری روانی و فیزیکی در نظر گرفته می‌شود که از اعتیاد به غذا ناشی می‌شود. داروهایی مانند اوزمپیک می‌توانند اشتها را کاهش دهند و تمایل به خوردن غذاهای شیرین و پرکالری را کاهش دهند. در این زمینه، برخی افراد گزارش داده‌اند که پس از شروع درمان با داروهایی مانند اوزمپیک، میل به غذاهای شیرین کاهش یافته و تمایل به خوردن کمتر می‌شود. این می‌تواند برای کسانی که به غذا وابسته‌اند، مفید باشد و به کاهش وزن کمک کند.

چالش‌های درمان‌های دارویی

اگرچه داروهایی مانند اوزمپیک و مونجارا می‌توانند کاهش وزن قابل توجهی ایجاد کنند، اما اثرات طولانی‌مدت این داروها هنوز به ‌طور کامل بررسی نشده است. بسیاری از این داروها جدید هستند و تحقیقات در مورد عوارض جانبی بلندمدت و تأثیرات آن‌ها در آینده ادامه دارد. به ‌ویژه نگرانی‌هایی در مورد پتانسیل آسیب‌های پانکراس و بروز سنگ‌های صفراوی وجود دارد که با کاهش وزن سریع مرتبط است. همچنین، همچنان سوالاتی درباره هزینه‌های درمان و دسترسی به این داروها وجود دارد، چرا که بسیاری از بیماران به دلیل قیمت بالا یا نداشتن پوشش بیمه‌ای قادر به استفاده از این درمان‌ها نیستند.

آینده درمان چاقی

با پیشرفت‌های علمی در زمینه داروهای کاهش وزن، ممکن است در آینده درمان چاقی شامل ترکیبی از داروهای مختلف باشد که هورمون‌ها و مسیرهای مختلفی را هدف قرار دهند. به‌طور مشابه به درمان بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون، ممکن است داروهایی ترکیبی و یا داروهایی که تأثیرات بلندمدت دارند به‌وجود آیند. این داروها می‌توانند به‌طور مؤثرتر و بدون عوارض جانبی شدیدتر وزن را کاهش دهند.

در نهایت، توجه به چاقی به‌عنوان یک بیماری مزمن که نیاز به درمان طولانی‌مدت دارد، می‌تواند تغییرات عمده‌ای در نحوه درمان و نگرش جامعه نسبت به چاقی به‌ وجود آورد. به‌نظر می‌رسد که درمان‌های دارویی مانند اوزمپیک، اگرچه برای بسیاری از افراد مؤثر هستند، اما هنوز به‌طور کامل جایگزین جراحی چاقی نشده‌اند. در حالی که جراحی چاقی همچنان برای افرادی که به شدت چاق هستند، بهترین گزینه به ‌نظر می‌رسد، داروهای کاهش وزن می‌توانند به‌عنوان یک ابزار کمکی برای افرادی که نمی‌خواهند جراحی انجام دهند یا نمی‌توانند به آن دسترسی پیدا کنند، مورد استفاده قرار گیرند.

پیشنهادات برای آینده

پیش‌بینی می‌شود که در آینده داروهای کاهش وزن به‌ طور گسترده‌تری در درمان چاقی استفاده شوند. ترکیب داروها و جراحی می‌تواند گزینه‌ای برای درمان چاقی در نظر گرفته شود، که با هدف کاهش وزن بیشتر و پایدارتر در بلندمدت باشد. برای رسیدن به این هدف، تحقیقات بیشتری نیاز است تا اثرات بلندمدت داروهای جدید و جراحی‌های مختلف بررسی شوند و راهکارهایی برای کاهش هزینه‌ها و افزایش دسترسی به این درمان‌ها ارائه شود.

در این مسیر، درمان‌های فردی و توجه به نیازهای خاص هر بیمار اهمیت زیادی دارد تا بهترین نتایج ممکن به دست آید.

اوزمپیک در مقابل وگوی

اوزمپیک و وگوی دو نام تجاری برای همان دارو هستند — سمگلوتاید. زمانی که مزایای کاهش وزن اوزمپیک مشخص شد، شرکت داروسازی وگوی را برای هدف‌گذاری خاص مدیریت وزن طراحی کرد FDA این دارو را در سال ۲۰۲۱ برای استفاده در بزرگسالان و کودکان ۱۲ ساله و بالاتر تأیید کرد. دکتر کاسترو می‌گوید: “تنها تفاوت این است که وگوی دوز بالاتری دارد. اما مکانیسم، نحوه عملکرد و اثرات آن بر بدن تقریباً مشابه هستند.”

وگوی برای کسانی که شاخص توده بدنی (BMI) آن‌ها ۳۰ (چاق) یا ۲۷ (اضافه وزن) است و یک یا چند مشکل مرتبط با وزن دارند، مانند فشار خون بالا، تجویز می‌شود. هم اوزمپیک و هم وگوی به صورت تزریق هفتگی تجویز می‌شوند که با دوز پایین شروع می‌شود و هر چهار هفته افزایش می‌یابد تا زمانی که بیماران سطحی پیدا کنند که برای آن‌ها مناسب است و بتوانند بر اساس عوارض جانبی آن را تحمل کنند.

تفاوت اوزمپیک و ویگووی چیست؟

اوزمپیک (Ozempic) و ویگووی (Wegovy) هر دو داروهایی هستند که حاوی سمگلوتاید (semaglutide) هستند، اما تفاوت‌هایی در دوز، کاربرد و نحوه تجویز دارند.

1. دوز دارو:
   • اوزمپیک (Ozempic): این دارو به طور اصلی برای درمان دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود. دوز آن معمولاً پایین‌تر است 0.25 mg، 0.5 mg  یا 1 mg در هفته.

ویگووی (Wegovy): ویگووی یک تزریق هفتگی است که در سال ۲۰۲۱ توسط FDA برای مدیریت بلندمدت وزن تاییدشد.

1. ویگووی همان داروی سمگلوتاید است، اما با دوز بالاتر برای کاهش وزن در افرادی که دچار چاقی یا اضافه وزن هستند تجویز می‌شود مقدار دوز در ویگووی می‌تواند تا 2.4 mg در هفته باشد.
2. کاربرد:
   • اوزمپیک: بیشتر برای درمان دیابت نوع ۲ و کمک به تنظیم قند خون تجویز می‌شود، اگرچه کاهش وزن نیز از اثرات جانبی آن است.
   • ویگووی: این دارو به طور خاص برای کاهش وزن در افرادی با چاقی یا اضافه وزن همراه با حداقل یک مشکل بهداشتی مرتبط با وزن تجویز می‌شود. هدف اصلی آن کاهش وزن است.
3. تجویز:
   • اوزمپیک: عمدتاً برای کسانی که دیابت نوع ۲ دارند و نیاز به کنترل قند خون دارند تجویز می‌شود.
   • ویگووی: برای افراد مبتلا به چاقی یا اضافه وزن که به دنبال کاهش وزن هستند، تجویز می‌شود.
4. اوزمپیک معمولاً تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرد ویگووی اغلب تحت پوشش بیمه نیست.

دوزبندی اوزمپیک: تنظیم‌شده برای دیابت

پزشکان معمولاً اوزمپیک را با دوز کم ۰.۲۵ میلی‌گرم (میلی‌گرم) برای چهار هفته تجویز می‌کنند تا بدن به آن عادت کند. بعد از آن، ممکن است دوز را به میزان ۰.۵ میلی‌گرم در هفته افزایش دهند. بسیاری از بیماران می‌توانند قند خون خود را با دوز ۰.۵ میلی‌گرم کنترل کنند، اما این مقدار می‌تواند به ۱ میلی‌گرم در هفته افزایش یابد و در صورت نیاز، گزینه‌ای برای افزایش به حداکثر دوز ۲ میلی‌گرم در هفته وجود دارد.

دوزهای وگووی: تنظیم‌شده برای مدیریت وزن

در حالی که وگوی هم با دوز پایین ۰.۲۵ میلی‌گرم هفتگی شروع می‌شود، دوز حداکثری بالاتری دارد که ۲.۴ میلی‌گرم در هفته است و طی چند ماه، دوز به‌ طور تدریجی افزایش می‌یابد. این پیشرفت آهسته به بدن شما اجازه می‌دهد که خود را تنظیم کند و به حداکثر اثربخشی برای حمایت از کاهش وزن برسد.

جدول دوز وگووی:

• هفته اول (دوز شروع) — ۰.۲۵ میلی‌گرم در هفته
• هفته چهارم — ۰.۵ میلی‌گرم در هفته
• هفته هشتم — ۱ میلی‌گرم در هفته
• هفته دوازدهم — ۱.۷ میلی‌گرم در هفته
• هفته شانزدهم (دوز نگهدارنده) — ۲.۴ میلی‌گرم در هفته

این دوز بالاتر به‌طور خاص برای حمایت از کاهش وزن قابل توجه طراحی شده است. شرکت‌کنندگان در یک مطالعه که از وگوی استفاده کردند، به طور متوسط حدود ۱۵-۱۸٪ از وزن بدن اولیه خود را طی ۶۸ هفته از دست دادند در مقایسه، شرکت‌کنندگان که اوزمپیک مصرف کردند، حدود ۶-۱۰٪ از وزن بدن خود را از دست دادند.

دکتر کاسترو هشدار می‌دهد: “این داروها قطعاً برای کاهش وزن مؤثر هستند، اما هیچ‌کدام یک معجزه‌گر نیستند. اوزمپیک و وگوی برای استفاده در ترکیب با تغییرات سبک زندگی مانند بهبود رفتارهای غذایی و فعالیت بدنی طراحی شده‌اند. بدون هرکدام از این‌ها، بعید است که خود دارو به تنهایی نتایج بلندمدت مورد نظر شما را به همراه داشته باشد.”

رایج‌ترین عوارض جانبی سمگلوتاید که در ترکیب این دو دارو وجود دارد چیست؟

عوارض جانبی سمگلوتاید بیشتر در دوزهای بالا احتمال دارد و تهوع و یبوست رایج‌ترین آنها هستند. در آزمایش‌های بالینی وگوی، رایج‌ترین عوارض جانبی شامل: تهوع (۴۴٪) و استفراغ (۲۴٪)، اسهال (۳۰٪)، یبوست (۲۴٪)، درد شکمی (۲۰٪)، سردرد (۱۴٪)، افزایش ضربان قلب، واکنش‌های آلرژیک، قند خون پایین، التهاب و سنگ‌های کیسه صفرا، التهاب پانکراس و خونریزی بودند. گزارش‌هایی از آسیب کلیوی نیز وجود داشته است. تغییرات در خلق و خو و رفتار، از جمله تشدید افسردگی و افکار خودکشی، رخ داده است اما نادر بودند. اگر در مورد عوارض جانبی نگرانی دارید، بهتر است فوراً با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

هشدار جعبه‌ای در اطلاعات تجویزی برای وگوی وجود دارد که درباره خطر تومورهای سلولی تیروئیدی هشدار می‌دهد. وگوی نباید توسط بیمارانی که سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید دارند، مصرف شود

آیا نسخه غیر اصلی از اوزمپیک وجود دارد؟

FDA به مردم هشدار می‌دهد که از استفاده از نسخه‌های «ژنریک» اوزمپیک و ویگووی خودداری کنند. طبق گزارش‌ها، هیچ نسخه ژنریک تایید شده‌ای از این داروها وجود ندارد.

با این حال، نسخه‌های غیر اصلی این دارو در داروخانه‌های ترکیب شده در سراسر ایالات متحده مشاهده شده است FDA گزارش‌هایی از عوارض جانبی پس از استفاده از نسخه‌های «ژنریک» سمگلوتاید، ماده فعال در اوزمپیک و ویگووی، دریافت کرده است.

همچنین گزارش‌هایی از کمبود دارو در مورد اوزمپیک و ویگووی از جولای ۲۰۲۳ وجود دارد. زمانی که افراد از اوزمپیک به صورت خارج از برچسب برای کاهش وزن استفاده می‌کنند، بیماران دیابت نوع ۲ که به اوزمپیک وابسته هستند ممکن است با مشکل در دسترسی به این دارو مواجه شوند.

داروهای GLP-1 دیگر

چندین داروی GLP-1 دیگر نیز برای درمان دیابت نوع ۲ در ایالات متحده تأیید شده‌اند، از جمله نسخه قرصی سمگلوتاید با نام تجاری  Rybelsus. همه این داروها تزریقی هستند و علاوه بر درمان دیابت، مزیت اضافی کاهش وزن را دارند، مانند  Trulicity وVictoza

داروهای تأیید شده توسط FDA برای مدیریت وزن مزمن:

• Xenical (اورلیستات) – تأیید شده در سال ۱۹۹۹
• Alli (اورلیستات) – تأیید شده در سال ۲۰۰۷
• Qsymia (فنترمین-توپیرامات) – تأیید شده در سال ۲۰۱۲
• Contrave (نالترکسان-بوپروپیون) – تأیید شده در سال ۲۰۱۴
• Saxenda (لیراگلوتاید) – تأیید شده در سال ۲۰۱۴
• Wegovy (سمگلوتاید) – تأیید شده در سال ۲۰۲۱
• Zepbound (تیروزیپاتاید) – تأیید شده در سال ۲۰۲۳

دکتر کاسترو می‌گوید: “برخی از داروهای قدیمی‌تر مانند اورلیستات بر آنچه که پس از خوردن غذا اتفاق می‌افتد تأثیر می‌گذاشتند. داروهای جدیدتر مانند سمگلوتاید و تیروزپاتاید به نیاز یا تمایل بدن برای خوردن هدف‌گیری می‌کنند.”

تیروزپاتاید در مقابل سمگلوتاید

مثل سمگلوتاید، تیروزپاتاید دارویی است که برای دو برند مختلف نام تجاری دارد. در سال ۲۰۲۲ Mounjaro توسط FDA برای درمان دیابت نوع ۲ تأیید شد. یک سال بعد، Zepbound برای مدیریت وزن مزمن تأیید شد.

در حالی که اوزمپیک و وگوی فقط از GLP-1 تقلید می‌کنند، این داروهای جدید با تقلید همزمان از GLP-1 و هورمون مشابه دیگری به نام GIP (پلی‌پپتید اینسولینوپتیک گلوکز-وابسته) عمل می‌کنند. علاوه بر کاهش اشتها، این هورمون نقشی در تجزیه قند و چربی دارد. دکتر کاسترو می‌گوید: “با هدف قرار دادن گیرنده‌های GIP در بدن، این داروها همان تأثیر را دارند که افزایش انسولین، کند کردن فرآیند تجزیه غذا در معده و کمک به بیماران برای احساس سیری طولانی‌تر است.”

با هدف قرار دادن دو هورمون به جای یک هورمون، تیروزپاتاید که تنها آگونیست دوگانه GLP-1/GIP با تأیید FDA است، توانایی بیشتری در کمک به بیماران برای کاهش وزن نسبت به سایر داروها نشان داده است.

Mounjaro در مقابل Ozempic

هر دو داروی Mounjaro وOzempi تأییدیه FDA برای درمان دیابت نوع ۲ دارند و ترکیبات فعال آن‌ها به بیماران کمک می‌کنند تا وزن خود را کاهش دهند. اگر شما هم به این فکر می‌کنید که کدام یک مؤثرتر است، تنها نیستید.

 یک مطالعه گروهی مشاهداتی که در جولای ۲۰۲۴ منتشر شد، به دنبال پاسخ به این سوال بود. نویسندگان مطالعه سوابق بهداشتی الکترونیک ۱۸,۳۸۶ نفر را که بین ۱ مه ۲۰۲۲ ماه  تأیید Mounjaro توسط FDA و ۳۰ سپتامبر ۲۰۲۳ از      Mounjaro  یا Ozempic استفاده می‌کردند، بررسی کردند.

آن‌ها میزان کاهش وزن متوسطی که شرکت‌کنندگان در طول یک سال به دست آوردند را بررسی کردند، که در هر دوره زمانی یک برنده واضح داشت (برآورد کاهش وزن برای فردی با وزن ۱۵۰ پوند):

سه ماه:

• Mounjaro: ۵.۹٪ — ۹ پوند
• Ozempic: ۳.۶٪ — ۵.۵ پوند

شش ماه:

• Mounjaro: ۱۰.۱٪ — ۱۵ پوند
• Ozempic: ۵.۸٪ — ۹ پوند

۱۲ ماه:

• Mounjaro: ۱۵.۳٪ — ۲۳ پوند
• Ozempic: ۸.۳٪ — ۱۲.۵ پوند

این مطالعه نشان داد که Mounjaro در کاهش وزن نسبت به Ozempic در هر بازه زمانی عملکرد بهتری دارد.

در مطالعه‌ای که در مجله JAMA Internal Medicine  منتشر شد، نشان داده شد که Mounjaro نسبت به Ozempic از نظر موفقیت در کاهش وزن برتری دارد و بیماران Mounjaro زودتر کاهش وزن را تجربه کردند. بیش از نیمی از بیماران در این مطالعه از ادامه داروها خودداری کردند: ۵۵.۹٪ از بیمارانی که tirzepatide (Mounjaro) مصرف می‌کردند و ۵۲.۵٪ از بیمارانی کهsemaglutide (Ozempic) مصرف می‌کردند، دارو را ترک کردند. برخی به دلیل عوارض جانبی این کار را کردند.

Zepbound در مقابل Wegovy

Wegovy و Zepbound هر دو برای مدیریت وزن مزمن تأیید شده‌اند و به‌صورت تزریقی هفتگی مصرف می‌شوند. اما تفاوت‌های کلیدی دارند:

• مکانیسم عملکرد: Wegovy تنها یک هورمون به نام GLP-1 را هدف قرار می‌دهد تا تولید انسولین را در بدن تحریک کند. در حالی که Zepbound علاوه بر GLP-1، هورمون GIP را نیز هدف قرار می‌دهد که علاوه بر کاهش اشتها، در تجزیه قندها و چربی‌ها نیز نقش دارد. برخی مطالعات نشان می‌دهند که این رویکرد دوگانه باعث کاهش وزن بیشتر در افرادی که از Zepbound استفاده می‌کنند می‌شود.

• دوز: دوز هفتگی حداکثری Wegovy برابر با ۲.۴ میلی‌گرم است، در حالی که Zepbound از ۲.۵ میلی‌گرم شروع می‌شود و ممکن است تا ۱۵ میلی‌گرم افزایش یابد. هر دو دارو به‌صورت تدریجی و در فواصل چهار هفته‌ای افزایش می‌یابند.

• مزایای قلبی: Wegovy برای کاهش خطر بروز مشکلات قلبی مانند حمله قلبی و سکته مغزی در افرادی که چاقی یا اضافه‌وزن دارند تأیید شده است و در سال ۲۰۲۴ برای این منظور تایید شده است. در حال حاضر، یک مطالعه مشابه در حال انجام است تا اثرات قلبی Zepbound را بررسی کند.

سوالات متداول

چه اتفاقی می‌افتد اگر کسی مصرف وگوی را متوقف کند؟

به‌طور ساده، ممکن است وزن خود را دوباره به دست آورید. یک مطالعه جداگانه اثرات وگوی بر بزرگسالان مبتلا به چاقی یا اضافه وزن و مشکلات بهداشتی مرتبط را مورد بررسی قرار داد. شرکت‌کنندگانی که ادامه به مصرف وگوی داشتند، وزن خود را کاهش دادند و کسانی که آن را قطع کردند، دوباره وزن گرفتند.

آیا اوزمپیک و وگوی می‌توانند از حمله قلبی جلوگیری کنند؟

اوزمپیک نشان داده است که می‌تواند خطر حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری قلبی کاهش دهد. وگوی نیز نشان داده است که می‌تواند خطر حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ را در بزرگسالان دارای اضافه وزن و بیماری‌های قلبی و عروقی کاهش دهد. این مزیت در افرادی که بدون بیماری قلبی و عروقی مبتلا به اضافه وزن یا چاقی هستند و از وگوی استفاده می‌کنند، ثابت نشده است.

چگونه می‌توانم مطمئن شوم که محصولی که استفاده می‌کنم تقلبی نیست؟

داروهایی که از وب‌سایت‌ها یا منابع مشکوک خریداری می‌شوند، برای ایمنی، اثربخشی یا خلوص تست نمی‌شوند. برای اطمینان از ایمنی خود، همیشه نسخه دارویی از پزشک خود دریافت کنید و داروهای خود را تنها از داروخانه‌های مجاز خریداری کنید.

هزینه اوزمپیک و وگوی چقدر است؟

اگر این داروها را به‌طور آزاد خریداری کنید، اوزمپیک ممکن است حدود ۱۲۰۰ دلار در ماه هزینه داشته باشد، در حالی که وگوی ممکن است حدود ۱۶۰۰ دلار در ماه هزینه داشته باشد. سمگلوتاید که توسط داروسازان ترکیب می‌شود ممکن است ارزان‌تر باشد، اما باید فقط از داروخانه‌های ترکیب‌سازی معتبر خریداری شود

عوارض جانبی داروهای کاهش وزن

عوارض جانبی شایع برای هر دو گروه داروها مشابه است و شامل حالت تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست و درد شکم می‌شود. بیشتر بیماران این عوارض را در روزهای اول بعد از شروع درمان تجربه می‌کنند، که معمولاً در طول هفته کاهش می‌یابد. اما برخی افراد ممکن است به دلیل عوارض جانبی قادر به ادامه درمان نباشند.

در اینجا 10 عارضه جانبی داروهای کاهش وزن مانند اوزمپیک، وِگُوی، مونسارو و زپ‌باند که بیماران باید از آن‌ها آگاه باشند، به شرح زیر آمده است:

1. واکنش‌های محل تزریق
   • خارش، قرمزی، تورم یا برآمدگی‌های کوچک در محل تزریق ممکن است اتفاق بیافتد.
   • چه کار باید کرد: محل تزریق را تغییر دهید و اگر تحریکات ادامه داشت، با پزشک مشورت کنید.
2. پانکراتیت
   • التهاب لوزالمعده، اگرچه نادر است، اما یک عارضه جدی است.
   • چه کار باید کرد: اگر علائم پانکراتیت رخ داد، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
3. بیماری کیسه صفرا
   • شرایطی مانند سنگ کیسه صفرا و کولسیستیت ممکن است به ویژه در نتیجه کاهش وزن سریع به وجود بیاید.
   • چه کار باید کرد: اگر تاریخچه بیماری کیسه صفرا دارید، خطرات را با پزشک خود در میان بگذارید.
4. تومورهای تیروئید
   • نگرانی‌هایی بر اساس مطالعات حیوانی وجود دارد که این داروها را به سرطان تیروئید مرتبط می‌کند، اگرچه خطر در انسان‌ها هنوز روشن نیست.
   • چه کار باید کرد: اگر تاریخچه شخصی یا خانوادگی سرطان مدولاری تیروئید یا سندرم نئوپلازی درون‌ریز نوع 2 دارید، از استفاده این داروها اجتناب کنید.
5. مشکلات کلیوی
   • کم‌آبی شدید ناشی از استفراغ یا اسهال می‌تواند به مشکلات کلیوی منجر شود.
   • چه کار باید کرد: هیدراته بودن خود را حفظ کنید و اگر علائمی مانند تورم یا کاهش تولید ادرار مشاهده کردید، به پزشک مراجعه کنید.
6. هیپوگلیسمی (قند خون پایین)
   • خطر قند خون پایین زمانی که این داروها با سایر داروهای دیابت ترکیب شوند، افزایش می‌یابد.
   • چه کار باید کرد: به طور منظم سطح قند خون خود را کنترل کنید و در مواقع اضطراری، قرص گلوکز همراه داشته باشید.
7. واکنش‌های آلرژیک
   • علیرغم اینکه نادر است، همه داروها می‌توانند واکنش‌های آلرژیک ایجاد کنند که شامل راش، تورم یا مشکلات تنفسی می‌شود.
   • چه کار باید کرد: اگر علائم واکنش آلرژیک بروز کرد، دارو را قطع کرده و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
8. ریزش مو
   • کاهش سریع وزن ممکن است باعث شود تا موها وارد فاز استراحت شوند و ریزش بیشتری داشته باشند.
   • چه کار باید کرد: از تغذیه مناسب، از جمله پروتئین، بیوتین، آهن و روی، تحت نظر پزشک استفاده کنید.
9. صورت اوزمپیک
   • اصطلاحی است برای ظاهر استخوانی یا پیری صورت که برخی از کاربران به دلیل کاهش چربی تجربه می‌کنند.
   • چه کار باید کرد: کاهش وزن تدریجی، رژیم غذایی سالم یا درمان‌های پوستی مانند فیلرها می‌تواند کمک کند.
10. باسن اوزمپیک

• از دست دادن حجم و شکل در ناحیه باسن به دلیل کاهش چربی که به اصطلاح “باسن اوزمپیک” گفته می‌شود.
• چه کار باید کرد: تمرینات تقویتی برای حفظ توده عضلانی و بهبود شکل باسن انجام دهید.

علاوه بر این، نگرانی‌هایی در مورد تغییرات سلامت روانی، اختلالات خوردن و از دست دادن عضلات لاغر، به ویژه با تری‌زپاتید، وجود دارد. مشکلات سلامت روانی مانند نوسانات خلقی و اضطراب ممکن است رخ دهد، در حالی که اختلالات خوردن ممکن است به دلیل اثرات سرکوب اشتها تشدید شوند.

مشاوره با پزشک برای ارزیابی این عوارض جانبی و انتخاب بهترین درمان ضروری است.

نتیجه‌گیری:

اوزمپیک  و دیگر داروهای کاهش وزن می‌تواند ابزاری مؤثر برای کاهش وزن در افرادی که دچار اضافه وزن یا چاقی هستند باشد، به‌ویژه زمانی که بخشی از یک برنامه جامع مدیریت وزن که شامل تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم باشد، استفاده شود. با این حال، این دارو بدون خطر نیست و قبل از شروع آن باید با یک پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید که گزینه مناسبی برای شما است